尿路結石
主な症状
激しい背中や脇腹の痛み・血尿
尿の通り道である腎臓の内側の部屋(腎杯・腎盂)・尿管・膀胱・尿道をまとめて尿路と呼びますが、この尿路にできた結石が尿路結石です。
腎盂・腎杯で形成された結石が尿管に下降し、嵌頓し尿の通過障害が起こると、腎臓の部屋が滞った尿で拡張することによる伸展痛とびっくりした尿管が激しく結石を押し出そうとして動くことによる疝痛(せんつう)発作といわれる七転八倒するほどの激しい痛みや血尿が起こりますが、これが尿路結石の典型的症状です。これに感染を伴うと、さらに痛みが増し高熱を伴うこともあります。
尿路結石の治療
- 自然に尿道から結石を排出させる保存的治療(水分摂取、適度な運動と排石補助剤の内服や尿酸結石やシスチン結石であれば尿をアルカリ性に変える薬などを投与し、けっせきを溶かす治療)がまずは選択されます。
- 侵襲的治療(結石が1㎝以上の大きさで自排が困難、あるいは尿の流れが阻害されて水腎症になる恐れがある時、薬の効かない尿路感染症がある時、激しい痛みがある時に行います)
侵襲的治療の1つに「体外衝撃波結石破砕術(ESWL)」と呼ばれる方法があります。これは、体外で発生させた衝撃波を体の中にある結石に集め、そのエネルギーで結石を砕くという方法です。手軽であり、最近では外来で施行可能な機器も開発されました。細かく破砕された結石は尿道より排出されます。
大結石あるいは硬い結石でESWLに抵抗する場合、あるいは解剖学的にESWLが施行しにくい場合には短期入院が必ず必要ですが、軟性内視鏡を用いて結石を取り出したり、必要であればレーザーで石を砕く方法も行われています。当院では必要に応じて佐世保市内の提携病院での侵襲的治療のための紹介を行っています。